Онкохирургиялық практикада эпидуральды анестезияны қолдану тәжірибесі: клиниқалық оқиға
Кілт сөздер:
анестезиологиялық жәрдем, онкохирургия, перидуральды жансыздандыру, периоперативті кезең, колэктомияАңдатпа
Өзектілігі: Онкологиялық ауруларды емдеуде хирургиялық араласу қатерлі ісіктердің кешенді спецификалық терапиясының ең радикалды әдісі болып қала береді. Онкохирургиялық операциялар ең травматикалық болып табылады; хирургиялық араласу көлемі ісік процесінің сатысына және оның таралуына, метастаздардың болуына, көрші тіндер мен органдарда өнуіне және қатар жүретін ауруларға байланысты. Операциядан кейінгі кезеңді анестезиямен басқаруға ерекше мән беріледі.
Іш қуысы мүшелеріне онкохирургиялық реконструкциялық және пластикалық операцияларда аймақтық анестезия бірқатар себептерге байланысты іс жүзінде қолданылмайды. Анестезия әдісін таңдауда анестезиологтың біліктілігі маңызды рөл атқарады, әсіресе техникалық жағынан айтарлықтай күрделі жоғары эпидуральды анестезияны орындау кезінде. Эпидуральды анестезияға арналған жоғары тиімді анестетиктердің және жоғары сапалы жиынтықтардың пайда болуы онкохирургиялық тәжірибеде анестезияның бұл түрінің қолдану аясын айтарлықтай кеңейтті.
Зерттеудің мақсаты – операциядан кейінгі кезеңде эпидуральды анестезияның мүмкіндіктері мен артықшылықтарын көрсететін клиникалық жағдайды сипаттау.
Әдістері: Науқас Н. тоқ ішектің саңылауының бітелуінің клиникалық белгілерінсіз көлденең тоқ ішектің қатерлі ісігі бойынша хирургиялық емдеу мақсатында клиникаға түсті. Лапаротомия, анастомозбен субтотальды колэктомия, сүйек тінінің резекциясы, лимфа түйіндерінің диссекциясы жасалды. Анестетикалық көмек ретінде эпидуральды кеңістікті катетеризациялау және ропивакаин мен морфин енгізу арқылы эпидуральды анестезия қолданылды.
Нәтижелері: Адекватты ауырсынуды басу, релаксация және интраоперациялық кезеңде клиникалық маңызды вегетативті реакциялардың болмауы, операциядан кейінгі кезеңде есірткілік анальгетиктерсіз адекватты ауырсынуды басу және операциядан кейінгі 3-5-ші күні науқасты белсендіруге қол жеткізілді. Науқас субъективті түрде операциядан кейінгі кезеңнің қолайлы ағымын атап өтті.
Қорытынды: Сонымен, техникалық сауатты және процедураны дәл орындаған жағдайда, анестезияның оқшауланған әдісі ретінде онкохирургиялық тәжірибеде аймақтық (эпидуральды) анестезияны қолдану тәжірибеміз оны ақылға қонымды балама немесе жалпы қабылданған анестезияның құрамдас бөлігі ретінде ұсынуға мүмкіндік береді. анестезия қаупін азайту мақсатында дәстүрлі жалпы анестезия, операциядан кейінгі кезеңде адекватты және тиімді анестезия және операциядан кейінгі кезеңде экономикалық және логистикалық шығындарды оңтайландыру.
