ҚазОжРҒЗИ-да HER2 экспрессиясы бар таратылған сүт безі обырын дәрілік емдеудің заманауи мүмкіндіктері: клиникалық жағдай

Аңдатпа

Өзектілігі: Her2neu оң метастатикалық сүт безі обырын емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелері пациенттерді емдеуге инновациялық дәрілік препараттарға қолжетімділіктің арқасында жақсаруда.

Зерттеудің мақсаты – HER2 (3+) экспрессиясы бар және тиімді дәрілік емдеу үшін жоғалуы мүмкін прогрессивті таратылған гормон-позитивті сүт безі обыры бар науқасты трастузумаб дерукстекан препаратымен емдеудің алғашқы тәжірибесін көрсету.

Әдістері: 1977 жылы туылған науқастың клиникалық жағдайы сипатталған: «Сүт безі қатерлі ісігі St IV (T1N1M1), инвазивті ағынды карцинома. Her2neu (3+) экспрессиясы бар «В» иммуногистохимиялық люминальды кіші түрі. Ауырсыну синдромы бар қаңқа сүйектерінің, өкпенің, бауырдың және аксиллярлы, парастерналды, көкірекаралық аймақтардың лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануы».

Науқас Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институтында емделді (Алматы, Қазақстан). 2023 жылдың маусымынан бастап моноклоналды антидене конъюгаты-трастузумаб дерукстекан перапараттарымен терапия басталды. Терапияның 5-жолында қолдану әсері recist 1:1 шкаласы бойынша, емдеу басталғанға дейін және оның барысында бағаланды. RECIST 1.1 шкаласы бойынша мақсатты зақымданулар: оң жақта гиперплазияланған аксиларлы лимфа түйіндерінің конгломераты, өлшемі – 1,6 см, парастерналды лимфа түйіні-1,6 см, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің S8 паренхимасында түзілу-1,3 см, бауырдың сол жақ бөлігінің S2 паренхимасында түзілу (N=2) – 1,8 см және 3,6 см. Мақсатты емес зақымдану 9,9 см SLD көкірекаралық тобының гиперплазиялық лимфа түйіндері.

Нәтижелері: Емдеу нәтижесінде ауырсыну синдромы толығымен тоқтатылды. RECIST 1.1 шкаласы бойынша 2024 жылдың сәуірінде терапияның 11 курсынан кейін мақсатты зақымданулар: оң жақтағы гиперплазияланған аксиларлы лимфа түйіндерінің конгломератының мөлшері азайды – 1,0 см, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің S8 паренхимасындағы масса 2,7 см-ге дейін өсті, парастерналды лимфа түйіні көрінбейді, сол жақ бөліктің S2 паренхимасындағы массалар (N=2) бауыр – 1,6 см және 2,7 см мақсатты емес зақымдану: фельдшерлік топтың гиперплазияланған лимфа түйіндері көрінбейді.

Қорытынды: Клиникалық зерттеу деректеріне сәйкес (DESTINY-Breast02) моноклоналды антидене конъюгатын (antibody-drug conjugate, ADC) қолдану объективті жауапқа қатысты артықшылықтарды және бұрын трастузумаб пен таксан тобындағы препаратты қабылдаған емделушілерде прогрессиясыз уақытты көрсетеді.