Bougie Cap көмегімен өңештің қатерсіз стриктураларын эндоскопиялық сүмбілеу

Аңдатпа

Өзектілігі: Өңештің стриктурасы – өңеш түтігінің қабырғасындағы дәнекер тіннің көбеюінен болатын саңылаудың тарылуы. Өңештегі цикатриялық өзгерістер осы органның аурулары арасында эзофагиттен кейін екінші орынды алады және күйіктен кейінгі стриктурасы бар науқастардың 70-80% құрайды.

Зерттеудің мақсаты – дистальды Bougie Caps көмегімен өңештің қатерсіз стеноздарын эндоскопиялық емдеу нәтижелерін талдау және осы жаңа құрылғыны емдік мақсатта пайдаланудың қысқа мерзіміндегі тиімділігін бағалау.

Әдістері: Қазақстанда өңештің қатерсіз стриктурасын эндоскопиялық емдеуде дистальды Буги қақпағын алғаш рет қолдану тәжірибесінің деректеріне ретроспективті талдау жасалды.  2022-2023 жылдар аралығында Ұлттық ғылыми онкология орталығының (Астана, Қазақстан) эндоскопиялық бөлімшесінде өңеш стенозы бар 55 науқасқа дистальды қалпақшалармен бугиенаждың 81 сеансы өткізілді.

Нәтижелері: Өңеш стенозының негізгі себептері химиялық күйік (пациенттердің 60%), сәулелік терапиядан кейінгі стеноз (25,4%) және өңеш анастомозының тарылуы (14,6%) болды. 37 науқаста (67,2%) қысқа стеноздар 3,0 см-ге дейін, 15 науқаста (27,2%) ұзартылған стеноздар, 2 науқаста (3,6%) - ұзындығы 15 см-ге дейінгі субтотальды стеноздар, бір науқаста (1,8%), стеноз 17 см-ді құрады, қысқа стенозы бар науқастардың барлығында бугиенаждың жақсы нәтижелері, 9 см-ге дейінгі стенозы бар науқастарда қанағаттанарлықсыз нәтижелер, субтотальды және жалпы стенозы бар науқастарда байқалды. Сеанстардың саны 3-тен 11-ге дейін болды. Толық және субтотальды стенозы бар үш науқас перфорация қаупі жоғары стеноздың бұралмалы ағымының болуына байланысты бугиенаждан бас тартылды және перкутандық гастростомия орнатылды.

Қорытынды: Bougie Cap дистальды қақпақтарымен эндоскопиялық сүмбілеу өңештің қатерсіз стриктураларын сүмбілеудің қауіпсіз әдісі болып табылады, өйткені қақпақ мөлдір және сүмбілеу эндоскопистің көзбен бақылауымен жүзеге асырылады. Өңеш стенозын кеңейту үшін дистальды қақпақтарды қолданудың үш жылдық кезеңінде біздің бөлімшеде перфорацияның бірде-бір жағдайы тіркелген жоқ, сондықтан біз бұл әдісті амбулаториялық тәжірибеде де, Республиканың стационарларында да сүмбілеудің ең қауіпсіз және болжамды әдісі ретінде ұсынамыз.