Жүкті әйел көмейінің қалпына келтіру отасы клиникалық жағдай
Кілт сөздер:
көмей-жұтқыншақтың қатерлі ісігі, тері-фассиялық радиалды кесікті пайдаланып қалпына келтіру, радиалды кесік, тері-фассиялық кесікАңдатпа
Өзектілігі: Жүкті әйелдердегі қатерлі ісік-бұл науқастар мен олардың отбасыларына, сондай-ақ оларға көмек көрсететін медициналық қызметкерлерге әсерін тигізетін өте ауыр клиникалық жағдай. Диагностикалық және терапевтік шешімдер барабар емдеу мен ұрық үшін қауіпті тепе-теңдікті сақтау арқылы қабылдануы керек. Батыс елдерінде жүкті әйелдердің қатерлі ісігі соңғы 30 жылда егде жастағы босанатын әйелдердің көбеюіне байланысты жиі кездеседі. Жүкті әйелдерде жиі кездесетін қатерлі ісіктер-меланома, лимфома, лейкемия, сүт безі, жатыр мойны, аналық без, асқазан-ішек және несеп-жыныс жүйесінің қатерлі ісігі. Бас және мойын ісігі жүкті әйелдерде сирек кездеседі. Астана қаласы әкімдігінің көпсалалы медицина орталығындағы Мемлекеттік клиникалық ауруханада 2017-2023 жылдар аралығында 23 пен 28 жас аралығындағы науқастарда жергілікті асқынған көмей-жұтқыншақ обырының барлығы 3 жағдайы тіркелді. Бұл мақалада біз жас жүкті әйелде жайылған жалпақ жасушалы гортарингеалды қатерлі ісіктің сирек кездесетін жағдайын сипаттаймыз және жүкті әйелдерде бас және мойын қатерлі ісігінің диагностикасы мен емдеуін талқылаймыз.
Зерттеудің мақсаты – жүкті науқаста көмей-жұтқыншақтың жалпақ жасушалы қатерлі ісігінің клиникалық жағдайын сипаттау.
Әдістері: Клиникалық жағдайдың сипаттамасында Астана қаласы әкімдігінің көпсалалы медицина орталығындағы Мемлекеттік клиникалық ауруханада тексеруден, емдеуден және бақылаудан өтіп жатқан, жұтқыншақтың жалпақ жасушалы карциномасымен ауыратын жүкті науқастың зертханалық, аспаптық және физикалық зерттеу әдістерінің деректері келтірілген.
Көмейдің қатерлі ісігі диагнозы T4a2NM1 IVa Дисфагия ІІІ д. Көмей стенозы. II дәрежелі кахексия. НАПХТ 3 курсы өткізілді. Ларинго-фарингоэктомия көлеміндегі хирургиялық ота жасалды. Бұл шаралардан кейін бос радиалды кесіктті пайдаланып реконструктивті ота жасалып, адьювантты сәулелі ем тағайындалды.
Нәтижелері: Мақалада хирургиялық емнің нәтижелері, соның ішінде гипофаренстің жергілікті дамыған скамозды жасушалық карциномасы үшін ларингофаринэктомия берілген. Операциядан кейінгі кезең еш қиындықсыз өтті, науқас операциядан кейін 14 күннен кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды және адъювантты сәулелік терапияны жалғастырды.
Қорытынды: Қаралған клиникалық жағдай ларингофарингеальды обырды емдеуге кешенді тәсілдің маңыздылығын көрсетеді, оның ішінде бос фасцио-тері жамылғыларын қолдану арқылы операциядан кейінгі ақауларды тиімді қалпына келтіру.
