Ерте колоректальды қатерлі ісікке арналған эндоскопиялық емдеу: жағдайлар сериясы
Кілт сөздер:
стеноз, құрылым, сүмбілеу, паллиативті көмек, өңеш қатерлі ісігіАңдатпа
Өзектілігі: Өңеш қатерлі ісігі, ас қорыту жолындағы ең агрессивті ісіктердің бірі, 5 жылдық өмір сүру деңгейі небәрі 10% құрайды. Халықтың жаһандық қартаюын, демек, хирургиялық араласудан, химиотерапиядан және сәулеленуден өтпейтін пациенттер санының көбеюін немесе оны қаламайтындығын ескере отырып, әсіресе кемшіліктер мен ілеспе патологияға байланысты паллиативті емдеуге арналған эндоскопиялық әдістер балама болып табылады.
Зерттеудің мақсаты – өңештің жұмыс істемейтін қатерлі ісігі кезінде өңеш стенозын бугирлеу үшін дистальды қақпақтарды қолдану нәтижелері туралы есеп беру.
Әдістері: мақалада ұлттық ғылыми онкологиялық орталық (Астана, Қазақстан) жағдайында өңештің стеноздайтын жұмыс істемейтін қатерлі ісігі бар пациенттерде қақпақтармен эндоскопиялық бугирлеу жағдайлары сипатталған.
Нәтижелері: Барлық 5 пациентте өңештің стенозды жұмыс істемейтін қатерлі ісігі және эндоскопиялық түрде орнатылған перкутанды гастростома болды. Барлық пациенттер гастростома арқылы тамақтанудан бас тартты және тағамның дәмін сақтай отырып, физиологиялық ауызша тамақтанғысы келді. Өңешті дистальды қақпақтармен сүмбілеу сеанстары амбулаториялық және седациясыз өткізілді, сеанстар арасындағы алшақтықтар 7-ден 20 күнге дейін, сүмбілеу саны 4-тен 11-ге дейін болды.
Қорытынды: Біздің клиникада дистальды қақпақты сүмбілеу ұзақ уақыт бойы қатерсіз стриктурасы бар науқастарда сәтті қолданылып келеді және осы мақалада біз қатерлі стенозы бар 5 пациенттің сүмбілеу жағдайларын ұсынамыз. Қатерлі стеноздарды қақпақтармен сүмбілеудің тиімділігін одан әрі зерттеу, әрине, пациенттердің неғұрлым ауқымды үлгісін және ұзағырақ бақылауды талап етеді, бірақ біз өзіміздің алдын ала нәтижелерімізді жариялауды ұйғардық, өйткені Қазақстанда бірінші болып оларды онкологиялық пациенттерде пайдалана бастадық. Өңештің жұмыс істемейтін қатерлі ісігі үшін паллиативті емдеу ретінде сүмбілеу-бұл гастростома арқылы тамақтанудан айырмашылығы, пациенттердің талғамына қарай психологиялық тұрғыдан сұранысқа ие тағамның өтуін және физиологиялық тамақтануды жақсарту әдісі. Қақпақты сүмбілеу қауіпсіз әдіс болып табылады, өйткені қақпағы мөлдір және сүмбілеу эндоскопистің визуалды бақылауымен өтеді. Мұнда сүмбілеу әдісін клиникаларда кеңінен қолдану үшін тек қатерлі стеноздарда ғана емес, сонымен қатар өңештің қатерсіз стриктураларында да сүмбілеудің ең қауіпсіз әдісі ретінде ұсынуға болады.
