Ерте колоректальды қатерлі ісікке арналған эндоскопиялық емдеу

Аңдатпа

Өзектілігі:  Өзектілігі: соңғы жылдары асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі мен қатерлі ісікке дейінгі зақымдануларын эндоскопиялық емдеуде айтарлықтай жетістіктер болды. Эндоскопиялық шырышты резекция (EMR) - асқазан-ішек жолдарының қатерсіз зақымдануларының көпшілігін емдеудің қарапайым және тиімді әдісі. Алайда эндоскопиялық субмукозальды диссекцияны (ESD) және бүкіл қалыңдықтағы эндоскопиялық резекцияны (EFTR) енгізумен эндоскопиялық емдеуге жататын зақымданулардың көлемі тіпті тоқ ішекте де айтарлықтай кеңейді. Қазіргі уақытта бұл әдістер қатерсіз өсінділерді емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар колоректальды қатерлі ісіктің ерте кезеңдерін кешенді резекциялау үшін де үнемі қолданылады. Ұсынылған мақалада Қазақстанда алғаш рет онкологиялық клиника жағдайында 2020 жылдан 2023 жылға дейін жүргізілген тоқ ішектің эпителий түзілімдерін эндоскопиялық жоюдың емделген жағдайларына ретроспективті талдау жүргізілді.

Зерттеудің мақсаты-ерте колоректальды қатерлі ісікті эндоскопиялық емдеу әдістерін қолдану ерекшеліктерін бағалау.

Әдістері: Ұлттық ғылыми онкологиялық орталықтың (Астана, Қазақстан) сараптамалық эндоскопия және интервенциялық радиология орталығында 2020 жылдан 2023 жылға дейінгі кезеңде жүргізілген тоқ ішектің эпителий түзілімдерін эндоскопиялық жоюдың 68 жағдайына ретроспективті талдау жүргізілді.

Нәтижелері: 2020-2023 ж.ж. кезеңінде тоқ ішектің неоплазмаларын 68 эндоскопиялық алып тастау жүргізілді, оның ішінде 25 пациентке және стационарлық жағдайда 43 пациентке амбулаториялық негізде. 43 стационарлық жағдайдың 9-9 субмукозды қабатта эндоскопиялық диссекция және 34 жағдайда тоқ ішек ісіктерінің эндоскопиялық мукозрезекциясы жүргізілді. Морфологиялық құрылымы бойынша барлық саннан гиперпластикалық полиптер 11 жағдайда, 2 жағдайда липома, 43 жағдайда жеңіл дисплазия дәрежесі бар тубуло-Вилла аденомалары, 11 жағдайда ауыр дисплазия дәрежесі бар тубуло-Вилла аденомалары, 3 жағдайда carcinoma in situ және 3 жағдайда инвазиясы бар аденокарцинома болды.

Қорытынды: Дисплазиямен және ерте колоректальды қатерлі ісікпен қатерсіз өсінділерді анықтаған кезде, емдеудің бірінші таңдаулы әдісі аз инвазивті технологиялар (EMR, ESD, EFTR) болуы керек және оларды орындау мүмкін болмаған кезде және олардың астындағы қабаттарға ену қаупі жоғары болған кезде ғана, сондықтан эндоскопиялық емдеудің радикалдылығы болмаған кезде дәрігерлер хирургиялық радикалды емдеуді таңдауы керек. Пациенттер міндетті медициналық сақтандыру қорының (MMСҚ) қаржыландыру желісі бойынша республикада жергілікті емдеудің жаңа әдістемелерінің қолжетімділігі туралы хабардар болуға тиіс.