Гепатоцеллюлярлық карциномаға арналған иммундық мақсатты емдеуде: клиникалық жағдай

Аңдатпа

Өзектілігі: Бауырдың ең көп таралған қатерлі ісігі – гепатоцеллюлярлық карцинома (ГСС). ГСК Қазақстандағы онкологиялық қызметтің маңызды мәселелерінің бірі болып табылады, өйткені оның прогрессивті ағымы, кеш анықталуы, өмір сүру деңгейі төмен және болжамы нашар.
Зерттеудің мақсаты – клиникалық мысалды пайдалана отырып, гепатоцеллюлярлық карциноманы иммундық мақсатты емдеуде қолдануды бағалау.
Әдістері: Қызылорда қаласының облыстық онкологиялық диспансерінде Атезолизумаб 1200 мг + Бевацизумаб 800 мг, 3 аптада 1 рет, ХКК емдеуде біріктірілген иммунотаргетациялық терапияның клиникалық жағдайы.
Нәтижелері: Бауырдың зақымдануының алғашқы белгілері 2018 жылы пайда болды, сол уақытта ГСС, 2016 жылдан бастап В вирусты гепатиті анықталды. МРТ АҚП 15.08.20: бауырдың оң жақ бөлігінің СҚК суреті S5 – 9×7×6 см, S3 – 3,7 см, S7 - 3,0 см, S8 - 2,5 см.Бақылау кезінде (шілде 2021 ж.) ) КТ АҚҚ деректері бойынша теріс динамикасыз 450,56 ХБ/мл жоғары ACE ELISA индексі анықталды. Кейіннен, терапияға қарамастан, ACE деңгейі тез өсуде: 2 595,3 ХБ/мл (тамыз 2021 ж.), 2 142,25 ХБ/мл (2021 ж. қыр- күйек). Науқастың терапиясы Регорафенибке өзгертілді. Әрі қарай, ACE-нің үздіксіз өсуі байқалады: 4 405 ХБ/мл (2021 ж. қараша), 18 005 ХБ/мл (2021 ж. желтоқсан). Бақылау компьютерлік томографиясы өлшемнің қалыпты төмендеуін көрсетеді. ACE тұрақты өсуін ескере отырып, 2022 жылдың ақпанында пациентке Атезолизумаб пен Бевацизумабпен емдеу ұсынылды. 2023 жылдың қаңта- рында науқас 13 курс алды, ACE төмендеуі байқалады: 1932 ХБ/мл (2023 ж. қаңтар), 53,38 ХБ/мл (2023 ж. ақпан), 16,07 ХБ/мл (2023 ж. наурыз), жалғастырумен бірге. АҚҚ КТ оң динамика.
Қорытынды: иммундық мақсатты емдеуде операцияға жарамсыз HCC бар осы науқаста өзінің тиімділігін көрсетті және пациентке 18 айдан астам өмір сүруді, жұмысты және белсенділікті жалғастыруға мүмкіндік берді.