Эндоскопияда аргоноплазмалық коагуляцияны қолдану
Кілт сөздер:
аргоноплазмалық коагуляция (АПК), Барреттің өңеші, эндоскопия, неоплазмалар, анастомоздың сәтсіздігіАңдатпа
Өзектілігі: Аргоноплазмалық коагуляция (АПК) – электрохирургияның аз инвазивті байланыссыз әдісі. Бұл процедура келесі жағдайларда орындалады: қуыс мүшелердегі қан кетулер, соның ішінде сәулелік терапиядан кейінгі ойық жара, барреттің өңеші, стент арқылы қатерлі ісіктің өнуі, қатерсіз өсінділер, қатерлі ісікке дейінгі жағдайлар, кейбір қатерлі ісіктер. Бұл мақалада авторлар әртүрлі патологиясы бар пациенттерге эндоскопиялық араласу кезінде Қазақстанда АПК қолданудың алғашқы және табысты тәжірибесін ұсынады.
Зерттеудің мақсаты – қатерлі ісікке дейінгі патологиясы бар және онкологиялық науқастарда хирургиялық емдеудің асқынулары бар емделушілерде эндоскопиялық ем ретінде АПК енгізудің тиімділігін бағалау.
Әдістері: 2022 жыл ішінде Ұлттық ғылыми онкологиялық орталықта (ҰҒОО, Астана, Қазақстан) стационарлық емдеуде болған әр түрлі патологиясы бар 15 пациентте АПК қолдану мен тиімділігіне ретроспективті талдау жүргізілді.
Нәтижелері: ҰҒОО стационарында 6 пациентке барреттің өңеш АПК сәтті жүргізілді, бақылау кезінде биопсиялық материалда ішек типі бойынша өңеш эпителийінің метаплазиясының белгілері анықталмады. Радиациядан кейінгі геморрагиялық проктитпен ауыратын екі пациентке Pulse 15wt режимінде коагуляция және аргон ағыны 0,4-1,0 л/мин. геморрагиясы бар GAVE синдромы бар пациентке 35wt режимінде 2 АПК сессиясы өткізілді, газ ағыны 0,8 л/ мин. негізгі бронх тігісі фистулалары бар 3 пациентте пульмонэктомиядан кейін коагуляция жүргізілді және фистуланың жабылуы байқалды 1 апта ішінде. Эзофагоэнтероанастомоздың дәрменсіздігі бар екі пациентке 5 күн аралықпен 40 ватт аргонды пайдалана отырып, 2 АПК сеансы өткізілді. Науқаста тік ішектің алдыңғы резекциясынан кейін көп камералы қуысы бар анастомоздың сәтсіздігі және іріңді құрамы болды. АПК-нің 4 курсы 2 апта аралықпен өткізілді, АПК-тен кейін негізгі камераның сағасы тарылды, іріңнің бөлінуі тоқтады, нәтижесінде қосымша камераларсыз және қабыну белгілерінсіз 2,0 см-ге дейін соқыр қалта қалды.
Қорытынды: Мақалада онкологиялық клиникада әртүрлі патологиялары бар пациенттерді емдеу әдісі ретінде АПК енгізу нәтижелері ұсынылған және осы нәтижелер негізінде АПК бүкіл Қазақстан бойынша кеңінен енгізу үшін ұсынылуы мүмкін.
