Асқазан обырының инфильтративті түрлерін түбегейлі емдеуде адъювантты перфузиялық термохимиотерапияны қолдану нәтижелері

Аңдатпа

Өзектілігі: асқазан қатерлі ісігінің инфильтративті түрлерінің жоғары биологиялық агрессивтілігі адъювантты перфузиялық термохимиотерапия мен жүйелік адъювантты полихимиотерапияны қолдана отырып, оларды түбегейлі емдеуде кешенді тәсіл ретінде қажет етіледі.
Зерттеудің мақсаты – pT4a-bN0-3M0 асқазан қатерлі ісігінің инфильтративті түрлеріне түбегейлі операция жасалған емделушілерде адъювантты полихимиотерапия мен жүйелік адъювантты перфузиялық термохимиотерапия комбинациясының тиімділігін бағалау.
Әдістері: Асқазан қатерлі ісігіне байланысты түбегейлі операция жасалған 141 пациенттің (pt4a-bN0-3M0, R. Bormann бо-йынша III-IV тип) емдеу нәтижелеріне талдау жүргізілді, олардың 18-не адъювантты перфузиялық термохимиотерапиямен және жүйелік адъювантты перфузиялық термохимиотерапиямен түбегейлі операцияның комбинациясын қамтитын кешенді емдеу жүр-гізілді (оксалиплатин 100 мг/м2 (1 күн курс), капецитабин 1000 мг/м2 немесе тегафур 10-15 мг/кг (тәулігіне 2 рет, курстың 1-14 күні), үзіліс 7 күн, 8 курс)) – адъювантты перфузиялық термохимиотерапия+ адъювантты перфузиялық термохимиотерапия тобы.
Салыстыру топтары ретінде 55 түбегейлі хирургиялық пациенттің (хирургиялық бақылау) деректері, сондай-ақ түбегейлі операция адъювантты перфузиялық термохимиотерапиямен толықтырылған 68 пациенттің деректері пайдаланылды (цисплатин 50 мг/м2 + доксорубицин 50 мг/м2, 420С, 1 сағат) - адъювантты перфузиялық термохимиотерапия тобы. Ұзақ мерзімді емдеу нәтижелерін бағалау үшін бәсекелес тәуекелдерді талдау, Каплан-Мейерді көбейту әдісі, көп факторлы талдау (Кокс моделі, Файн-Грей моделі) қолданылды.
Нәтижелері: кешенді емдеу тобында ісік процесінің өршуіне байланысты қолайсыз нәтиженің туындау қаупінің төмендеуі бай-қалды – β= -2,14; ор 0,12 (95% ci 0,04-0,38), р<0,001, сондай – ақ канцероматоздың даму қаупі – β= -1,99; ОР 0,14 (95% ci 0,04-0,44), р<0,001; 5 жылдық өмір сүру деңгейінің жоғарылауы (бақылау топтарымен салыстырғанда): түзетілген – 81,9±9,5% (р=0,003); прогрессиясыз өмір сүру – 82,2±9,3% (р<0,001); таралудан бос өмір сүру – 81,9±9,5% (р<0,001).
Қорытынды: асқазан қатерлі ісігінің инфильтративті түрлерін түбегейлі хирургиялық емдеуден кейін ісік процесінің ремиссия мерзімін ұзарту үшін перфузиялық интраоперациялық интраперитонеальді термохимиотерапия жүргізу арқылы стандартты тәсілді (жүйелік полихимиотерапиямен біріктірілген операция) толықтыру орынды.