Клиникалық тәжірибеде иммундық бақылау нүктесі ингибиторларының эндокриндік уыттылығы

Аңдатпа

Өзектілігі: ингибиторлық препараттардың жаңа класын тіркеуге байланысты иммунологиялық бақылау нүктелері бүкіл әлемде қатерлі ісік терапиясы айтарлықтай өзгерді. Клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, емдеудің осы түріне сезімтал науқастарда цитостатикалық терапиямен салыстырғанда өмір сүрудің жоғарылауы дәлелденді. Бақылау нүктесінің ингибиторлары өздерінің әсерін қатерлі жасушаларға иммундық реакцияны реттеу, Т-жасушаларын реттеудің әдеттегі тежеу жолдарын блоктау арқылы көрсетеді. Цитотоксикалық т-лимфоцитарлық антиген-4 (CTLA-4) және бағдарламаланған жасуша өлімі ақуызының (PD-1) немесе онымен байланысты лигандтың (PD-L-1) рецепторлары ингибиторлардың нысаны болып табылады. CTLA-4 антигендік реакцияны бастаудың ерте сатысында әрекет етеді, ал PD-1 және PD-L-1 перифериялық тінмен өзара әрекеттесуді модуляциялау арқылы әрекет етеді. Алайда, бақылау нүктесінің ингибиторларымен (акт) емдеу иммундық жүйенің белсендірілуіне байланысты иммундық жанама жағымсыз құбылыстардың (ион) кең спектрімен бірге жүреді. Өмір сүруге оң әсер еткеніне қарамастан, пациенттердің шамамен 10% -.
эндокриндік әсерлері бар жанама әсерлер байқалды.
Зерттеудің мақсаты – Бақылау нүктесінің ингибиторларымен емдеудің бірінші және кейінгі желілерінде қатерлі ісіктердің әртүрлі локализациясы бар емделушілерде клиникалық тәжірибе жағдайында қалқанша безінің иммундық-делдалдық жағымсыз құбылыстарының даму жиілігін бағалау.
Әдістерi: Жұмыс анамнездік, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолдану арқылы орындалды. Зертханалық талдау қандағы TSH, T3, T4, ACTH, кортизол деңгейін анықтауды қамтиды. Мәліметтерді талдау Microsoft Excel бағдарламасы арқылы жүргізілді.
Нәтижелерi: иммундық жолдың бақылау нүктелерін блокаторлармен емдеу аясында иммундық тиреоидиттің даму жиілігі біздің
бақылауымызда 29% құрады. Қалқанша безінің бұзылуының дебюті терапияның алғашқы 12-16 аптасында диагноз қойылды, қалқанша
безінің бұзылуы аясында гипертиреоздан басталды, содан кейін 1-3 айдан кейін тұрақты гипотиреозға көшті.
Қорытынды: Біздің зерттеуімізде пациенттердегі АКТ қауіпсіздік профилін талдау кезінде иммундық әсер ететін жағымсыз реакциялар жиілігі мен спектрі бойынша әлемдік тәжірибеден ерекшеленбеді. Уыттылық спектрі ісіктің локализациясына байланысты емес. Оңтайлы және тиімді емдеу үшін қалқанша безінің зақымдануын ерте диагностикалау қажет, оны зертханалық зерттеулер арқылы жүзеге асыруға болады. АКТ терапиясы кезінде қолайсыз құбылыстардың даму уақытын білу қалқанша безінің терапиясынан болатын асқынуларды уақтылы диагностикалауға және түзетуге мүмкіндік береді және тиімді терапияны жалғастыруға мүмкіндік береді.