Төс сүйегі қабырғасының ісіктерін хирургиялық емдеу әдісі: клиникалық жағдай

Аңдатпа

Өзектілігі: Саркома салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Олар ересектердегі барлық қатерлі ісіктердің 1% құрайды, олардың шамамен 10-15% кеуде қабырғасында пайда болады. Бастапқыдан айырмашылығы, метастаздық сүйек ісіктері 2-4 есе жиі кездеседі, ал төс сүйегі сүйектің барлық метастаздық зақымдануларының 9%-ында зардап шегеді. Әдебиеттерді шолу және кеуде қабырғасының ісіктері бар науқастарды талдау хирургиялық емдеу кеуде қабырғасының негізгі ісіктері мен кейбір қайталама ісіктері үшін ең жақсы нұсқа болуы мүмкін екенін көрсетті. Біздің клиникалық жағдайда төс сүйегінің хондросаркомасы бар науқас ұсынылды.
Хондросаркома (12%) ең жиі кездесетін кеуде сүйектерінің біріншілік саркомасы болып табылады және қабырғалардың алдыңғы сегментінен, сирек төс сүйегінен, иық сүйегінен не месе мықын сүйегінен пайда болады.
Зерттеудің мақсаты – ҚазОРҒЗИ (Алматы, Қазақстан) кең көлемдегі операциядан кейінгі ақауды бір мезгілде реконструкциялаумен төс сүйегі саркомасын хирургиялық емдеу нәтижелерін көрсету.
Әдістері: Мақалада кеуде қабырғасының ісіктерін емдеу бойынша әдебиеттерге шолу берілген және төс сүйегінің хондросаркомасы бар науқастың клиникалық жағдайы сипатталған. Төс сүйегінің субтотальды резекциясынан кейін ісік шетінен 2-3 см қашықтықта науқасқа реконструктивтік пластикалық операция жасалды. Кеуде қабырғасын тұрақтандыру, парадоксальды тыныс алуды болдырмау және ақауды ауыстыру үшін синтетикалық материал қолданылды.
Нәтижесі: Синтетикалық материалмен ақауды бір мезгілде қалпына келтіре отырып, төс сүйегінің ісігін түбегейлі алып тастағаннан кейін негізгі процестің қайталануы байқалмайды. Ісіктің таралуын ескере отырып, операциядан кейінгі кезеңде вена тромбозына әкелген бұғана асты венасына операция кезінде тігіс жасалды.
Қорытынды: Табысты емдеудің кілті ерте тану және барабар маржамен түбегейлі жою болып табылады. Бірінші операцияда кең теріс микроскопиялық шеттермен толық кесу өте маңызды, өйткені жергілікті қайталану жүйелі метастаздар мен өлім қаупін арттырады. Осылайша, дұрыс емдеу үшін кеуде қабырғасының саркомасын емдеуге арналған стандартты нұсқауларды әзірлеу қажет.