Медуллобластома у пациента 16 лет: клинический случай
Ключевые слова:
медуллобластома, дети, эпидемиология, молекулярно-генетические группы, эпендимома, опухоли ЦНС, опухоли головного мозгаАннотация
Актуальность: Опухоли головного мозга являются наиболее распространенными солидными опухолями у детей, из них медуллобластомы составляют почти 20%. Согласно данным Информационной Системы ЭРОБ по Республике Казахстан (РК), в 2021 году диагноз «медуллобластома» был морфологически подтвержден у 27 человек, из них 18 (66,6%) – детского возраста.
Цель исследования – на примере клинического случая показать целесообразность проведения молекулярно-генетического исследования для уточнения диагноза при опухолях головного мозга.
Методы: В статье описан клинический случай пациента с медуллобластомой. Представлены данные исследований: компьютерной томографии головного мозга, магнито-резонансной томографии головного мозга, а также патоморфологический пересмотр с иммуногистохимическим исследованием послеоперационного материала.
Результаты: Пациент поступил в Центр детской онкологии АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» (Алматы, Казахстан) с направительным клиническим диагнозом «Эпендимома червя мозжечка со сдавлением 4-го желудочка. Grade II. Состояние – после вентрикулоперитонеостомии слева (ноябрь 2021 г.), после микрохирургического удаления опухоли (декабрь 2021 г.). 2 клиническая группа». Учитывая нетипичную локализацию образования, был проведен патоморфологический пересмотр с иммуногистохимическим исследованием послеоперационного материала. Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип соответствуют десмопластической/нодулярной медуллобластоме, степени IV. Код ICD-O: 9471/3. На основании данных морфологии была пересмотрена тактика лечения.
Заключение: Медуллобластома является высокозлокачественной опухолью с агрессивным характером течения. Выбор верной тактики лечения зависит от своевременно уставленного точного диагноза, что делает диагностику ключевым звеном в алгоритме ведения пациента, в связи с чем необходимо проведение морфологического, иммуногистохимического исследования. Согласно 5-й версии классификации ВОЗ опухолей ЦНС 2021 года, для более точного определения морфологического строения опухоли и достижения лучшего ответа на проводимую терапию необходимо проведение молекулярно-генетического исследования, что обусловливает необходимость пересмотра клинических рекомендаций, принятых в РК.
