Оценка экстракции кислорода, уровня лактата, парциального давления кислорода в центральной венозной крови и вено-артериальной разницы по углекислому газу у онкологических пациентов с анемией при гемотрансфузии

Авторы

  • А.А. Арынов АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» https://orcid.org/0000-0003-0379-5411
  • В.В. Чурсин НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» https://orcid.org/0000-0002-8653-1421
  • О.Ю. Рыбачек АО "Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» https://orcid.org/0009-0007-1964-9845

DOI:

https://doi.org/10.52532/2521-6414-2025-1-75-417

Ключевые слова:

гемотрансфузия, анемия, экстракция кислорода

Аннотация

Актуальность: Анемия - распространенный гематологический синдромом, особенно среди онкологических пациентов. Гемотрансфузия остается основным методом коррекции анемии, однако единственным критерием для ее назначения служит уровень гемоглобина, который не всегда отражает доставку кислорода. В связи с этим изучаются альтернативные триггеры трансфузии: экстракция кислорода (O₂ER), парциальное давление кислорода в центральной венозной крови (PvO₂), уровень лактата (Lac) и веноартериальная разница по парциальному давлению углекислого газа (ΔCO₂).

Цель исследования – оценить влияние гемотрансфузии на O₂ER, PvO₂, Lac и ΔCO₂ у онкологических пациентов с анемией и определить возможное применение показателей в качестве физиологических триггеров трансфузии.

Методы: Проведено проспективное обсервационное исследование, включившее 107 онкологических пациентов с анемией, требующей гемотрансфузии. Всем пациентам выполняли забор артериальной и центральной венозной крови до и через 1 час после трансфузии. Оценивались концентрация гемоглобина (Hb), PvO₂, Lac, O₂ER и ΔCO₂. Для статистического анализа использовались критерий Уилкоксона и коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: После гемотрансфузии наблюдалось статистически значимое улучшение ключевых параметров:

  • O₂ER снизился с 35,4% (31,8; 41,9) до 29,3% (26,0; 33,4) (p<0,001);
  • PvO₂ увеличился с 34,8 (32,7; 38) до 36 (34; 39) мм рт. ст. (p=0,005);
  • ΔCO₂ снизился с 7 (5,2; 8,6) до 6,3 (4,9; 7,7) мм рт. ст. (p=0,004);
  • Lac изменился незначительно: 1,1 (0,9; 1,7) до 1,0 (0,6; 1,55) ммоль/л (p=0,005), оставаясь в норме.

Анализ корреляций показал, что PvO₂, ΔCO₂ и Lac имели статистически значимую связь с исходным уровнем O₂ER, однако не коррелировали с базовым уровнем гемоглобина (p>0,05). Это подтверждает, что уровень Hb не отражает истинную потребность в доставке кислорода, а физиологические маркеры могут быть надежными критериями для назначения трансфузии.

Выводы: Изменения O₂ER, PvO₂ и ΔCO₂ после гемотрансфузии позволяют рассматривать их в качестве триггеров трансфузии. В отличие от уровня гемоглобина, они точнее отражают снижения в доставке кислорода. Лактат не может быть надежным триггером трансфузии в данном исследовании, так как его уровень оставался в пределах нормы. Необходимы дальнейшие исследования в данном направлении.

Биографии авторов

  • А.А. Арынов, АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии»

    заведующий отделением реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии

  • В.В. Чурсин, НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»

    кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии № 2

Загрузки

Опубликован

01.04.2025