Возможности DWI в диагностике рака предстательной железы
Ключевые слова:
рак предстательной железы (РПЖ), мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), диффузионно-взвешенная визуализация (DWI)Аннотация
Актуальность: Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из главных причин смертности мужчин от онкологических заболеваний во всем мире. Трансректальная биопсия предстательной железы (ПЖ) под контролем ультразвукового исследования (ТРУЗИ) является важнейшим диагностическим этапом, без которого невозможно поставить окончательный диагноз. Несмотря на это, биопсия ПЖ под контролем ТРУЗИ имеет высокий уровень ложно-отрицательных результатов и часто сопровождается различными клиническими осложнениями. Мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) в настоящее время активно применяется в повседневной урологической и онкологической практике. Одним из элементов мультипараметрической МРТ является диффузионно-взвешенная визуализация (DWI), которая успешно используется в выявлении и локализации клинически значимого РПЖ.
Цель исследования – оценить возможности DWI в диагностике рака предстательной железы.
Методы: 52 пациентам в возрасте 48-86 лет с подозрением на РПЖ была проведена мпМРТ. DWI последовательности, полученные при помощи Т2-взвешенной визуализации (T2WI), были сопоставлены между собой и сравнены с анатомическим строением ПЖ. Подозрительные на рак участки ПЖ были отмечены как области интереса, для которых рассчитывали измеряемый коэффициент диффузии (apparent diffusion coefficient, ADC). Наличие или отсутствие РПЖ было подтверждено путем проведения 12-точечной биопсии под контролем ТРУЗИ.
Результаты: При анализе количественных измерений ADC показала низкие значения при раке в центральной железе (переходная зона и центральная зона) – 0,610±0,157×10-3 мм2/с, р=0,0001 и при раке в периферической зоне – 0,651±0,228×10-3 мм2/с, p=0,0004, по сравнению с нормальной тканью. Установлено, что наибольшее значение чувствительности (87,5%) характерно для ADC центральной железы, а меньшее значение для ADC периферической зоны – 75%. Наибольшее значение специфичности (90,9%) наблюдалось у ADC периферической зоны, а меньшее значение у ADC центральной железы – 84,1%.
Заключение: DWI – эффективный неинвазивный метод диагностики и локализации РПЖ, обеспечивающий качественную (визуальную) и количественную оценку РПЖ.
