Значение микросателлитной нестабильности при раке толстой кишки: обзор литературы

Аннотация

Актуальность: Согласно данным Globocan 2020, заболеваемость колоректальным раком (КРР) в Казахстане ниже всех стран ОЭСР, за исключением Мексики. Однако заболеваемость КРР в Казахстане неуклонно растет – с 5-го места в структуре онкозаболеваемости в 2006 г. до 3-го места в 2021 г. Выявлено, что в более чем 80% опухолей, ассоциированных с синдромом Линча, определяется микросателлитная нестабильность (МСН). В частности, МСН выявляется в 12% случаев спорадического рака толстой кишки. При этом причиной возникновения МСН в опухоли является снижение активности генов системы репарации ДНК, которая может быть обусловлена как наследственной, так и соматической причиной.
Цель исследования – систематизировать актуальные литературные данные для рассмотрения вопроса необходимости и адекватности назначения профилактической химиотерапии, персонификации лечения пациентов и прогнозирования течения заболевания при КРР.
Методы: Был проведен обзор опубликованных результатов научных и клинических исследований за 2006-2021 годы из базы данных PubMed, MedLine, Cancer Observe по ключевым словам «рак толстой кишки», «микросателлитная нестабильность», «адъювантная химиотерапия», «ПЦР-исследование», «ИГХ-исследование».
Результаты: Установлена ценность и адекватность применения ИГХ-характеристики статуса МСН. Доказано прогностостическое и предиктивное значение МСН при КРР. Определены оптимальные варианты лечения в зависимости от статуса МСН.
Заключение: Опухоли с определенным статусом МСН следует выделить в отдельную группу ЗНО. Определение статуса нестабильности предпочтительно проводить при подозрении на синдром Линча, у пациентов со II стадией КРР, а также при свойственных для МСН клинико-гистологических особенностях (проксимальная локализация первичной опухоли, муцинозный гистотип, низкодифференцированные опухоли, лимфоцитарная инфильтрация опухоли). Дальнейшее выявление молекулярных характеристик данных опухолей будет способствовать выделению подгрупп пациентов, которые могут по-разному отвечать на химиотерапию. Также, определение статуса МСН может являться одних из важных прогностических маркеров у пациентов, в чьих опухолях выявляется соматическая мутация в гене BRAF.