Хирургическое лечение детей с опухолями печени: лапароскопические резекции

Аннотация

Актуальность. Один из основных методов лечения пациентов с новообразованиями печени – хирургический. При этом малоинвазивные хирургические техники облегчают течение послеоперационного периода и реабилитацию.

Цель исследования. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения детей с опухолями печени.

Результаты. В 2014 – 2020 гг. в Морозовской ДГКБ получали лечение 25 пациентов в возрасте 0 – 17 лет с опухолями печени, из них 16 (64%) мальчиков, 9 (36%) – девочек. Пациентов с гепатобластомами – 17 (68%), с гепатоцеллюлярным раком, эмбриональными саркомами печени и фокально-нодулярными гиперплазиями – по 2 (8%), с аденомой и гамартомами – по 1 (4%). В морфологической картине чаще встречалась гепатобластома (16 пациентов). Выполнено 25 резекций печени, из них у 5 (20%) пациентов (возраст 3 – 9 лет) применены малоинвазивные технологии.Длительность операций в группе пациентов, оперированных лапароскопическим доступом, не превышала 60 минут, объем интраоперационной кровопотери не превышал 10 мл/кг, интраоперационные осложнения отмечены не были. В группе пациентов, оперированных с применением открытого доступа, интраоперационные осложнения отмечены в 2 (8%) случаях: летальный исход (4%) и повреждение внепеченочных желчевыводящих путей (4%).

Заключение. Применение лапароскопических технологий позволило сократить время операций, снизить объем кровопотери и предотвратить развитие осложнений как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения, начать раннюю мобилизацию пациента, энтеральную нагрузку, химиотерапию, снизить лекарственную нагрузку, а также провести радикальную операцию.